参加医保后,医疗费用是怎么报销的?
时间:2023-10-31 阅读量:377 来源:知了社保
很多人都知道参加医保之后是可以享受医疗费用报销待遇的,但是很多人对于医保政策待遇的享受并不是很了解。那么目前我国实施的医保报销政策是怎样的呢?从知了社保平台可以了解到。
一、享受医保,要满足一定的条件。
据医保相关法律规定,并不是说个人缴纳的医保费用,就可以马上享受医保报销的待遇。在实体中参保人员还需要满足特定的条件,也就是个人缴纳的医保费用,至少应该达到6个月。如果说参保人员之前是持续缴纳医保的,并且也达到了6个月,但是在缴纳医保费用时出现了中断,特别是在就医前出现了中断,那么此时是无法享受医保报销待遇的。因此,要想保障个人享受医保待遇的连续性,首先就应该保证医保费用缴纳的连续性。
二、存在报销比例和起付标准问题。
在享受医保报销待遇的过程中,并不是所有的费用都能报销,一方面只有医保目录中的费用能够报销,另一方面在报销时是按照一定比例报销的,比如按照80%的比例,报销时,个人需要承担的比例为20%。此外,不论是门诊费用还是住院费用,都只有超过起付标准之外的医疗费用才能够报销,同时如果是申请门诊费用报销,还会存在着上限的问题。门诊医疗费用和住院医疗费用对应的起付标准是不一样的,具体需要结合本地医保部门出台的规定。
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