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关于城镇职工医疗保险,这些需要提前了解!

时间:2023-08-11 阅读量:584 来源:知了社保

随着经济和社会的发展,人们对医疗的需求越来越旺盛,但在实践中却普遍存在着看病难、看病贵的问题。为了降低个人医疗成本,很多人都知道是需要购买社保的,而这其中基本医疗保险能够有效的降低个人的看病成本。关于城镇职工医疗保险,这些方面的内容都需要提前了解。

 


一、缴费标准。

 

在缴纳城镇职工基本医疗保险的过程中,各地出台的缴费标准是不一样的,但大致上可以计算出来,用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳,员工个人则按照个人上年度工资收入的2%缴纳。这也就是说,用人单位和职工个人的缴纳标准是分别以单位职工上年度工资总额和职工个人上年度工资总额一定比例来缴纳的。这里要注意的是,城镇职工医疗保险的缴费标准与居民医疗保险的缴费标准是不一样的,后者是定额。

 

城镇职工基本医疗保险缴费标准实行的是每年调整一次,每个城市实行的是市级统筹,全市统一政策,统一标准。

 

二、医疗保险享受的待遇。

 

1、日常购药待遇。在我国实施医疗保险改革之前,每个月职工个人缴纳的基本医疗保险,会按照一定比例返还到个人账户中,个人就可以通过医保卡到药店购药。不过在完成改革后,每个月返还的金额减少,但总体可报销的比例和范围扩大。

 

2、住院医疗待遇。不同级别医院所对应的起付线是不一样的,与此同时,不同城市所规定的起付线标准也会存在不同。总体上来说,三级医院的起付标准要更高一些。除了起付线外,还存在着封顶线,比如有些地方规定每个年度的基本医疗保险的封顶线为10万元,如果是大额救助,对应的标准在40万元以内。

 

3、报销比例。对医疗报销比例有着影响的因素较多,比如医院级别、医院类型的,通常情况下,一级医院的报销比例可以达到90%,三级医院的报销比例为80%;如果是非定点公立医院,个人报销的比例会低一些。如果是大额医疗,不同的费用范围所对应的比例是不一样的,比如10~20万之间报销的比例为80%。当然具体的报销比例,需要看国家和地方的具体规定。

 

医疗保险在保障个人身体健康方面起到的作用是非常大的,如果想要了解更多相关的信息,建议大家去知了社保上了解。

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文章作者:知了社保 文章链接:https://zhiliaoshebao.com/details/56.html

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