医疗保险怎么报销,能报销多少?
时间:2023-08-14 阅读量:427 来源:知了社保
企业职工在购买的医疗保险后,就可以享受医疗保险报销待遇。在实际报销时,不同级别医院、不同住院费用等所对应的报销比例是不一样的。那么在实际报销医疗保险时,个人应该怎样报销呢?所能报销的额度又是多少呢?
一、医疗保险怎么报销?
企业职工在报销医疗保险的过程中,需要按照国家和地方出台的医疗保险报销相关规定,携带相应的报销材料,到指定的社保部门申请办理。
1、需要携带的材料。患者个人身份证或者社保卡的原件、医保定点医疗机构开具的疾病诊断书、医院就医检查等原件、医院开具的收费凭证原件、医生开具的处方原件等。
2、报销流程。一般来说,患者需要先办理住院登记手续,如果没有办理住院登记手续,很可能无法享受医疗保险报销待遇。在住院时,个人需要提前预交医疗费用。在出院后,携带医疗保险报销的相关材料,到当地医保中心或社保中心申请报销。当然这里要注意的是,医疗保险报销时,只能在规定的额度内报销。
随着国家医疗保险改革的进行,目前国内大多数地方都支持实报实销,也有很多医院实行的事患者只需要缴纳个人承担的部分,即医保部分直接在医疗保险系统中结算,患者不需要再先行垫付。
二、医疗保险报销的额度。
简单来说,企业职工医保住院的报销比例与实际的住院费有关系,1300元至3万元对应的报销比例为85%,3万至4万元报销的比例为90%,4万至10万元报销的比例为95%,10万元至30万元的报销比例为85%。如果患者购买的是居民医保,那么报销的比例就没有这么高,如果选择的是一级医院对应的报销比例为65%,如果选择的是二级医院,报销的比例为80%。
在进行医疗保险报销的过程中,个人还需要注意医疗报销起付线问题,不同省市制定的医疗起付线是不一样的,与此同时门诊起付线和住院起付线也是不一样的,需要参照本地规定执行。
每一个人都是比较关心医疗保险的,这不仅仅关系到个人的身体健康,也直接关乎到个人看病成本的问题。如果说大家想要了解更多的与社会保险,特别是医疗保险相关的内容,建议大家可以去知了社保上多看看。
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