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职工医保和居民医保是一样的吗,两者报销比例分别是多少?

时间:2023-08-14 阅读量:553 来源:知了社保

我们在谈论医疗保险的过程中,相信很多人都知道,存在的职工医疗保险和居民医疗保险这两种类型。不少的人将二者混为一谈,也会认为两者并没有明显的区别。那么在实际中,职工医保和居民医保是一样的吗?如果要报销医疗费用,二者的报销比例各是多少呢?我们从知了社保可以了解到:

 


一、职工医保和居民医保是不一样的。

 

1、参保对象不同。职工医保的参保对象是企业职工、灵活就业人员、劳务派遣人员等;居民医保主要的参保对象为居民,包括没有工作的居民、低保户、学生、儿童等。

 

2、费用承担方式不同。职工医保作为社会保险中的一种,在实际缴纳医保费用时,是由用人单位和职工个人共同承担的,二者的缴费比例分别为8%2%。居民医保的费用全部由个人承担,实行的是一年一缴制,不过在实体中,每一年的居民医保费用是不一样的,同时各地缴纳的居民医保费用标准也是不一样的。

 

3、缴费时间不同。职工医保是每个月都需要缴纳,在缴纳时是连同养老保险、工伤保险、生育保险、失业保险等一起缴纳的。通常各地社保部门会要求在每月固定时间之前缴纳,如果胃绞辣,则会产生滞纳金;居民医保一般在每一年的9~12月缴纳,如果不缴纳,是无法享受下一年度医保报销待遇的。

 

二、职工医保和居民医保报销比例。

 

由于居民医保每一年度缴纳的医保费用是比较低的,所以个人享受的医疗保险报销待遇也是比较低的,通常情况下只有60%-80%左右。

 

职工医保报销的待遇比较高,通常情况下可以达到80%以上。比如1300元至3万元、3万元至4万元4万元至10万元,10万元至30万元所对应的报销比例分别为85%90%95%85%

 

此外要注意的是,不论是职工医保报销还是居民医保报销,都存在着起付线的情况,如果个人看病的过程中所对应的医疗花费并没有达到起付线,那么是无法报销的;同时,个人需要选择能够医保报销的医院,也要选择医保名录中的药物,否则将无法报销。

 

职工医保和居民医保是不一样的,报销的比例也是不一样的。当然从总体上来说,职工医保享受的待遇要更高,也建议劳动者购买这种类型的医保。

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文章作者:知了社保 文章链接:https://zhiliaoshebao.com/details/81.html

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